尿失禁

症状

咳やくしゃみ、運動の際に腹圧が上がり、膀胱が圧迫されて尿が漏れる種類のものです。発症原因は、尿道を支える組織や尿道を閉める筋肉の力が低下することだとされています。

男性の場合、前立腺肥大症や加齢による排尿括約筋（排尿の最後に尿を締める筋肉）の低下で起こることがあります。一方で、女性は解剖学的な特徴や、出産（経腟分娩）・加齢などによって骨盤底筋群の力が低下しやすいため、腹圧性尿失禁の発症率自体は女性の方が高いです。実際のところ、尿失禁に悩んでいる女性の半数程度が腹圧性尿失禁に該当すると言われています。

治療

症状

急に我慢できないくらい激しい尿意を催し、漏らしてしまう種類のものであり、尿失禁の患者様の2割程度が該当します。過活動膀胱の症状の1つであり、膀胱が一時的に過剰に収縮することで生じます。

男性は前立腺肥大症の合併症として切迫性尿失禁が起こる場合があります。

治療

症状

尿閉（尿が膀胱に溜まっていても出せない）の状態になると、満杯のコップに水を入れると水が少しずつ溢れるように尿が漏れる種類の尿失禁です。尿意はそこまで強くありませんが、広がった膀胱によって下腹部が膨らんで、チョロチョロと尿が漏れてきます。発症原因としては、前立腺肥大や膀胱の機能低下などが挙げられます。溢流性尿失禁では残尿が多く、尿路感染や腎機能障害も合併している恐れがあります。

治療

尿道から膀胱へ管を挿入し、尿閉をまずは解除します。そして安定して尿を出せる状態にした上で、原因に応じた治療を行います。

症状

身体運動機能障害や認知症が原因でトイレ以外の場所で排尿してしまうタイプの尿失禁です。例えば圧迫骨折などでトイレまで間に合わずに漏れてしまう場合や、認知症の方で、トイレを認識できず他の場所で尿失禁になってしまうケースなどがあります。

治療

昨今、日本では高齢化が進行しており、機能性尿失禁はしばしばみられるようになっています。身体運動機能を改善するためのリハビリが重要ですが、中々リハビリで身体機能を回復することも難しいことが多いと思います。前立腺肥大症や過活動膀胱など他に尿失禁を悪化させる原因がないか調べ、あれば、治療をして少しでも尿失禁をやわらげるようにしていきます。β₃アドレナリン受容体刺激薬で尿失禁が減り、ご本人だけでなく介護される方の負担を減らすというデータもありますので、必要があればお薬など調整していきます。

治療

患者様それぞれの尿失禁の状態に応じて、適切な治療を行います。

切迫性尿失禁の症状が重度の場合は、薬物療法が基本となります。
腹圧性尿失禁の症状が重度の場合は行動療法や薬物療法を基本としますが、効果が乏しい場合は手術療法も考慮します。